Beispielrechnungen
Eigenanteile mit Zusatzversicherung
Beispiel 1: Ersatz zweier Zähne (46, 47) mit Implantaten
Annahme: Anfängliche Leistungsbegrenzungen greifen nicht (mehr)
Erstattungsfähige Kosten
Knochenaufbau
1.383,74 €
Freilegen der Impl.
2 Implantate
2 Kronen
1.090,06 €
448,74 €
2.469,22 €
Gesamtkosten
5.391,76 €
Kassenzuschuss
Eigenanteil
4.770,76 €
- 621,00 €
R + V
70%
415,12 €
327,02 €
134,62 €
740,77 € *)
493,84 € *)
89,75 €
218,01 €
276,75 €
80%
44,87 €
109,01 €
138,37 €
246,92 € *)
539,17 €
= 10% von
5.391,76 €
4.770,76 €
477,08 €
= 10% von
5.391,76 €
= 30% von
1.617,53 €
1.078,35 €
5.391,76 €
= 20% von
Eigenanteil
90%
90% vom
100%
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 € *)
0,00 €
*) Die Erstattung der Zusatzversicherung + Krankenkassenzuschuss ergeben in der Summe 70%, 80%, 90% bzw. 100% des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages für Zahnersatz. Entsprechend bleibt auch hier - wie bei den Implantaten - ein Eigenanteil von 30%, 20%, 10% bzw. 0% aus 2.469,22 € ( für 2 Kronen ).
Eigenanteile mit Zusatzversicherung
Beispiel 2: Ersatz eines Zahnes (14) mit einem Implantat
Annahme: Anfängliche Leistungsbegrenzungen greifen nicht (mehr)
Erstattungsfähige Kosten
Provisorium
283,93 €
Freilegen des Impl.
Implantat
Krone
1.262,08 €
359,30 €
1.376,78 €
Kassenzuschüsse
Gesamtkosten
für Provisiorium
für Krone
Eigenanteil
2.223,00 €
- 845,64 €
3.282,09 €
- 206,25 €
R + V
70%
80%
0,00 €
376,62 €
107,79 €
0,00 €**)
275,36 € *)
71,86 €
56,78 € *)
252,42 €
3.282,09 €
= 15% von
486,41 €
656,42 €
= 20% von
3.282,09 €
90%
Eigenanteil
28,39 € *)
126,21 €
35,93 €
173,68 € *)
90% vom
2.223,00 €
= 10% von
328,21 €
222,30 €
3.282,09 €
= 10% von
0,00 €
0,00 € *)
100%
0,00 €
0,00 € *)
0,00 €
*) Die Erstattung der Zusatzversicherung + Krankenkassenzuschuss ergeben in der Summe 80%, 90% bzw. 100% des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages für Zahnersatz. Entsprechend bleibt auch hier - wie bei den Implantaten - ein Eigenanteil von 20%, 10% bzw. 0% aus 283,93 € € (für das Provisorium) bzw. aus 1.376,78 € (für die Krone).
**) Günstigerprüfung: Die Verdoppelung der Festzuschüsse führt hier zu einer höheren Erstattung.