Die Gothaer-Tarife
MediZ Duo 80
MediZ Duo 90
Die Gothaer-Tarife können auch dann abgeschlossen werden, wenn Du Zahnfleischprobleme (Parodontose/Parodontitis) hast.
Besonderheiten dieser Tarife
Du bestimmst, wie hoch Dein Versicherungsschutz für Zahnersatz (einschließlich Inlays) sein soll. - Ein späteres Absenkung des Erstattungssatzes ist jederzeit möglich, eine spätere Erhöhung ist vom Zustand Deiner Zähne und Deines Zahnfleisches abhängig.
Ein fehlender Zahn, für den zur Zeit keine Notwendigkeit oder Absicht besteht, ihn ersetzen zu lassen, ist in den Versicherungsschutz eingeschlossen.
Als zusätzliche Maßnahme der Zahnprophylaxe besteht innerhalb der ersten 12 Monate nach Versicherungsbeginn einmalig ein Anspruch auf eine elektrische Zahnbürste nach den Vorgaben der Gothaer.
Wichtiger Hinweis: Sind Behandlungen bereits von Deinem Zahnarzt angeraten worden oder wurden Behandlungen bereits begonnen, besteht für diese bis zum Abschluss der Maßnahmen kein Versicherungsschutz! Das gilt auch für das Entfernen nicht erhaltungswürdiger / zerstörter Zahne und den darauffolgenden Zahnersatz oder auch für die Versorgung bereits bei Antragstellung fehlender Zähne mit Zahnersatz. Info
Antragsfragen
1. Gab es in den letzten 3 Jahren behandlungsbedürftige Parodontalbefunde bzw. fand eine Behandlung wegen Parodontitis/Parodontose (= bakterielle Entzündung mit Rückgang des Zahnfleisches) statt oder wurde eine solche angeraten?
Wenn Du diese Frage mit “ja” beantworten musst, dann besteht für aktuelle und zukünftige Maßnahmen zur Untersuchung und Behandlung einer Parodontose/Parodontitis dauerhaft kein Versicherungsschutz. Das gilt auch, wenn eine Behandlung wegen Parodontose/Parodontitis bereits angeraten wurde.
2. Fehlen Zähne (außer den Weisheitszähnen und vollständigen Lückenschlüssen), die nocht nicht durch (z.B. Kronen, Brückenglieder, Implantate, Prothesen oder Stiftzähne) ersetzt sind?
Fehlt lediglich 1 Zahn, sind zukünftige zahnärztliche Maßnahmen zum Ersatz dieses Zahnes im tariflichen Umfang mitversichert, falls die Behandlungsmaßnahmen zum Ersatz dieses fehlenden Zahnes erstmals nach Vertragsabschluss angeraten oder begonnen werden.
Fehlen 2 oder 3 Zähne, besteht kein Versicherungsschutz für alle zahnärztlichen Behandlungen, die für den Ersatz aller bei Antragsstellung fehlenden Zähne erforderlich sind!
Fehlen 4 oder mehr Zähne, ist ein Vertragsabschluss leider nicht möglich..
Tarifliche Leistungen MediZ Duo 80 / MediZ Duo 90
Ersetzt werden zusammen mit den Vorleistungen der gesetzlichen Krankenversicherung insgesamt
des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages für Zahnersatz (einschließlich Inlays) und
80% bzw. 90%
Sofern die gesetzliche Krankenversicherung keine Leistungen erbringt, werden pauschal 20% von den tariflichen Leistungen abgezogen. Der Erstattungssatz sinkt also auf 60% (statt 80%), 70% (statt 90%) bzw. 80% (statt 100%).
des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages für zahnerhaltende Behandlung und Professionelle Zahnreinigung
100%
Zu den erstattungsfähigen Aufwendungen
für Zahnersatz gehören
Kronen und Brücken einschließlich Verblendungen (auch Cerec-Behandlungen)
Implantate einschließlich Knochenaufbau
Inlays und Onlays
Veneers
Funktionsanalyse und Funktionstherapie
Vorbehandlungen und Nachbehandlungen, z.B.
Digitales Röntgen und DVT
Funktionsanalyse und Funktionstherapie
DROS-Schienen, Aufbissbehelfe und Schienen
Anästhesie
für Zahnbehandlung gehören
Professionelle Zahnreinigung, Zahnprophylaxe-Maßnahmen und zahnaufhellende Maßnahmen (z.B. Bleaching), insgesamt max. 200 € / Jahr
Zur Zahnprophylaxe gehören
Fluoridierung zur Zahnschmelz-Härtung
Speicheltest zur Keimbestimmung
Erstellung eines Mundhygienestatus
Behandlung überempfindlicher Zahnflächen
Fissurenversiegelung
konservierende Leistungen, z.B.
Kunststoff- und Kompositfüllungen
Wurzelbehandlungen
chirurgische Leistungen
Röntgenleistungen, auch digital
Leistungen bei Erkrankung der Mundschleimhaut und des Parodontiums, einschließlich
Schleimhauttransplantation (nach GOZ-Ziffer 4133)
Laserbehandlung (Zuschlag nach GOZ-Ziffer 0120)
Bakterien-/DNA-Test
Leistungsbegrenzung in den ersten 3 Kalenderjahren
Im 1. Kalenderjahr (= Jahr des Versicherungsbeginns) max.
1.000 €
Im 1. + 2. Kalenderjahr insgesamt max.
2.000 €
Im 1. + 2. + 3. Kalenderjahr insgesamt max.
3.000 €
Die Begrenzung entfällt ab dem 4. Kalenderjahr.
Tarifliche Regelungen
Auf Verlangen der Gothaer ist als Nachweis für die Ablehnung der gesetzlichen Krankenversicherung die Rechnung mit entsprechendem Vermerk oder ein Ablehnungsbescheid der gesetzlichen Krankenversicherung einzureichen.
Arzthonorare: Bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnungen
Material- und Laborkosten werden zu angemessenen Preisen erstattet.
Keine Wartezeit
Mindestvertragslaufzeit: Das Jahr des Versicherungsbeginns + das folgende Kalenderjahr, danach automatische Verlängerung um jeweils ein weiteres Jahr, 3 Monate Kündigungsfrist zum Jahresende
Monatsbeiträge
Stand; 2024
= tatsächliches Alter
Eintrittsalter
MediZ Duo 80 (80%)
36 - 40 Jahre
22,00 €
41 - 45 Jahre
24,80 €
46 - 50 Jahre
24,80 €
56 - 60 Jahre
36,90 €
ab 61 Jahre
37,50 €
21 - 35 Jahre
21,45 €
36 - 40 Jahre
24,25 €
41 - 45 Jahre
31,50 €
46 - 50 Jahre
31,50 €
51 - 55 Jahre
38,50 €
56 - 60 Jahre
45,90 €
ab 61 Jahre
47,90 €
21 - 35 Jahre
29,20 €
36 - 40 Jahre
31,50 €
41 - 45 Jahre
37,80 €
46 - 50 Jahre
42,50 €
51 - 55 Jahre
51,95 €
56 - 60 Jahre
58,95 €
ab 61 Jahre
70,00 €
19,50 €
21 - 35 Jahre
31,90 €
51 - 55 Jahre
MediZ Duo 90 (90%)
MediZ Duo 100 (100%) *)
*) Für den Tarif MediZ Duo 100 gelten abweichende Bedingungen und Annahmerichtlinien. Schreib uns bei Interesse bitte eine Nachricht.
Von dem auf die Vollendung des 21., 26., 31., 36., 40., 41., 46., 51., 56., 61., 66., 71., 76., 81., 86., 91. und 96. Lebensjahres folgenden Monat an ist jeweils der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen. Der Beitrag steigt also zu diesen Zeitpunkten.